Tester sa vue à la maison et comprendre ce que veut dire 20/20

Vous pouvez vérifier votre vue chez vous en lisant un tableau de lettres de taille correcte, placé à une distance mesurée, un œil à la fois, sous une bonne lumière et avec vos lunettes habituelles. Le résultat est votre acuité visuelle, écrite sous forme de fraction, comme 20/20 en pieds ou 6/6 en mètres : 20/20 signifie que vous lisez à 20 pieds (6 mètres) ce qu'une personne à la vision standard lit à cette distance. Un test à domicile est un dépistage utile, mais il ne permet ni de mesurer une correction ni d'examiner la santé de vos yeux ; il ne remplace donc jamais un examen de la vue.

Qu'est-ce que l'acuité visuelle ?

L'acuité visuelle mesure la finesse des détails que votre œil distingue à une distance donnée : la plus petite ligne de lettres que vous lisez de façon fiable. Elle décrit uniquement la netteté, pas la vision des couleurs, la vision périphérique ni la santé de l'œil. L'acuité de loin se teste généralement à 6 mètres (20 pieds), ou à une distance plus courte avec des lettres proportionnées ; la vision de près se vérifie séparément, à environ 40 cm, avec des textes de tailles notées N5, N6, N8, etc.

Que signifie avoir 20/20 de vision ?

L'acuité visuelle s'écrit sous forme de fraction. Le premier nombre est la distance du test ; le second est la distance à laquelle une personne à la vision standard pourrait tout juste lire la plus petite ligne que vous avez réussi à lire. Les États-Unis emploient les pieds (20/20) ; le Royaume-Uni et de nombreux autres pays emploient les mètres (6/6). Certains utilisent une notation décimale, où 6/6 vaut 1,0 et 6/12 vaut 0,5.

• 20/20 (6/6) : à 20 pieds, vous lisez ce qu'un œil standard lit à 20 pieds. C'est la référence habituelle d'une acuité normale.
• 20/40 (6/12) : à 20 pieds, vous ne lisez que les lettres qu'un œil standard pourrait lire à 40 pieds, donc les lettres doivent être deux fois plus grandes pour vous.
• 20/200 (6/60) : les lettres doivent être dix fois plus grandes. C'est la grande lettre en haut de nombreux tableaux.

La référence repose sur la taille du détail que l'œil peut séparer. Sur la ligne 20/20, chaque lettre mesure cinq minutes d'arc de haut, et les traits et les espaces qui la composent font une minute d'arc, soit un soixantième de degré. 20/20 est un repère, pas un maximum : beaucoup de jeunes adultes en bonne santé lisent une ou deux lignes plus petites.

De nombreuses normes de conduite se situent autour de 20/40 (6/12), avec correction si nécessaire, et aux États-Unis la « cécité légale » se définit couramment par une acuité de 20/200 ou moins dans le meilleur œil avec la meilleure correction, ou par un champ visuel très restreint. Les règles varient selon les pays : consultez les textes officiels plutôt que de vous fier à un test à domicile.

Tableaux de Snellen et tableaux logMAR

Le tableau bien connu avec une grande lettre en haut est le tableau de Snellen, introduit en 1862 par l'ophtalmologue néerlandais Herman Snellen. Il est rapide, mais les lignes du haut comptent une ou deux lettres alors que celles du bas en comptent beaucoup, et l'écart de taille entre les lignes est irrégulier, ce qui rend les petites variations plus difficiles à mesurer de façon constante.

La recherche clinique et de nombreux cabinets utilisent plutôt des tableaux logMAR, comme le tableau ETDRS. Chaque ligne comporte cinq lettres, l'espacement est proportionnel à la taille des lettres et chaque ligne correspond à un pas fixe de 0,1 unité logarithmique. Le score est le logarithme de l'angle minimal de résolution (MAR) : 20/20 correspond à un logMAR de 0,0, 20/40 à 0,3 et 20/200 à 1,0. Plus le chiffre est bas, mieux c'est, et les valeurs négatives comme −0,1 (20/16) dépassent la référence.

Pour les enfants et les personnes qui ne lisent pas l'alphabet latin, les tableaux utilisent des symboles comme le E de Snellen, où vous indiquez dans quelle direction pointe le E.

Comment bien tester sa vue à la maison

La plupart des erreurs d'un test à domicile viennent de l'installation plutôt que des yeux, car les lettres doivent avoir la taille physique correcte pour votre distance. Notre Test de vue en ligne ajuste leur taille pour vous une fois l'écran calibré avec une carte bancaire, et propose des tableaux de lettres et de E, ainsi qu'un contrôle de la vision de près. Quel que soit le tableau utilisé :

1. Calibrez ou imprimez à la bonne taille. Sur papier, imprimez à 100 % (« Taille réelle ») et vérifiez une ligne de référence avec une règle.
2. Mesurez la distance avec un mètre ruban ; trois mètres (10 pieds) conviennent à la plupart des logements.
3. Éclairez la pièce uniformément et évitez l'éblouissement, les reflets et la lumière faible.
4. Gardez vos lunettes ou vos lentilles de loin habituelles, car ce qui compte, c'est la qualité de votre vision au quotidien.
5. Testez un œil à la fois. Couvrez l'autre avec la paume ou une carte, sans appuyer, car cela pourrait le rendre flou ensuite.
6. Ne plissez pas les yeux et ne vous penchez pas en avant ; plisser les yeux fait paraître la vue meilleure qu'elle n'est.
7. Comptez une ligne comme lue si vous en avez réussi la majeure partie, en général au moins trois lettres sur cinq. Vous avez le droit de deviner.
8. Notez la date et le résultat de chaque œil. Un changement dans le temps, ou un écart de deux lignes entre les yeux, en dit plus qu'un chiffre isolé.

Myopie, hypermétropie, presbytie et astigmatisme

Dans des yeux sains, la plupart des baisses d'acuité viennent d'un trouble de la réfraction : l'œil ne fait pas converger la lumière nettement sur la rétine.

Ces troubles se combinent souvent, et presque tout le monde finit par devenir presbyte. Notre Test d'astigmatisme utilise le cadran d'horloge classique : si certaines lignes paraissent systématiquement plus foncées, l'astigmatisme est une explication possible. Il ne peut pas en mesurer l'importance ; seule une réfraction réalisée par un optométriste le peut.

Contrôler sa vision centrale avec une grille d'Amsler

Un tableau d'acuité montre la netteté de votre vue, mais pas si les lignes droites paraissent droites. La grille d'Amsler comble cette lacune : c'est un quadrillage de carrés de 5 mm, généralement large de 10 cm, avec un point au centre. Tenue à environ 30 cm, elle couvre à peu près les 20 degrés centraux du champ visuel, desservis par la macula, qui gère la lecture et les détails.

Couvrez un œil, ne regardez que le point et voyez si certaines lignes paraissent ondulées, floues ou manquantes. Une distorsion ou des zones manquantes peuvent indiquer une modification de la macula, par exemple dans la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), et les ophtalmologues demandent souvent aux personnes atteintes d'une maladie maculaire de contrôler régulièrement chaque œil. Notre Test de la grille d'Amsler vous permet de marquer les zones touchées et de comparer vos résultats dans le temps. Faites examiner rapidement toute nouvelle distorsion, et le jour même en cas de changement soudain.

Et la vision des couleurs ?

Vous pouvez avoir 20/20 et pourtant confondre le rouge et le vert. Notre Test de daltonisme utilise des planches de points et un exercice de classement de teintes pour dépister les déficiences rouge-vert et bleu-jaune, et le guide sur les types de daltonisme explique ce que signifient les résultats protan, deutan et tritan.

Ce qu'un test de vue à domicile ne peut pas faire

Un test à domicile bien installé indique à peu près la netteté de votre vue à une distance donnée, si un œil voit moins bien que l'autre et si votre vue a changé. C'est une petite partie d'un examen de la vue. Un test à domicile ou en ligne ne peut pas :

• déterminer une correction de lunettes ou de lentilles ;
• détecter de façon fiable l'hypermétropie, surtout chez les enfants et les jeunes adultes, qui peuvent la compenser par l'accommodation ;
• mesurer la pression oculaire ni examiner le nerf optique, ce qui permet de dépister le glaucome, souvent avant que vous ne remarquiez le moindre symptôme ;
• examiner la rétine pour rechercher une rétinopathie diabétique ou une dégénérescence maculaire débutante ;
• vérifier l'alignement des yeux ou un « œil paresseux » (amblyopie) chez l'enfant, ni votre champ visuel complet.

Les résultats sur écran peuvent aussi différer d'environ une ligne d'un tableau clinique. Considérez-les comme une alerte, pas comme une mesure.

Quand prendre rendez-vous pour un examen de la vue ?

Prenez rendez-vous chez un opticien-optométriste ou un ophtalmologue si l'une des situations suivantes s'applique :

• l'un des deux yeux lit moins bien que 20/40 (6/12) avec vos lunettes habituelles ;
• vos deux yeux diffèrent de deux lignes ou plus ;
• votre résultat est moins bon que la dernière fois ;
• vous avez une vision floue, une fatigue oculaire ou des maux de tête en lisant ou en utilisant des écrans ;
• les lignes droites paraissent ondulées sur une grille d'Amsler, ou une zone de votre vision paraît floue ou manquante.

Des examens de la vue réguliers valent la peine même quand on voit bien, car plusieurs maladies oculaires ne provoquent aucun symptôme au début. La recommandation courante est un contrôle tous les deux ans chez l'adulte, et plus souvent pour les enfants, les personnes âgées et toute personne diabétique ou ayant des antécédents familiaux de glaucome ; les recommandations locales varient. La vue d'un enfant doit toujours être contrôlée par un professionnel.

D'autres dépistages, dont celui de l'audition, sont réunis sur la page des tests de santé.

Questions fréquentes

20/20 de vision, est-ce une vision parfaite ?

Non. 20/20 (6/6) est la référence d'une netteté normale de loin, et beaucoup de personnes en bonne santé voient mieux. Cela ne dit rien de la vision des couleurs, de la vision périphérique, de la mise au point de près ni de la santé de l'œil.

Est-ce mauvais d'avoir 20/40 de vision ?

20/40 (6/12) signifie qu'il vous faut des lettres deux fois plus grandes que celles de la ligne 20/20. Cela se situe autour de nombreuses normes de conduite, mais si c'est votre score avec vos lunettes actuelles, un examen de la vue vaut la peine, car une meilleure correction est peut-être possible.

Puis-je tester mes yeux en ligne pour savoir si j'ai besoin de lunettes ?

Vous pouvez vérifier si votre vue semble diminuée, mais aucun test en ligne ne peut fournir une correction fiable ni contrôler la santé des yeux. Si votre résultat est inférieur à 20/40, ou moins bon qu'avant, prenez rendez-vous pour un examen de la vue.

À quelle distance se placer d'un tableau d'optotypes ?

Placez-vous à la distance pour laquelle le tableau a été conçu, en général 6 mètres (20 pieds), ou 3 à 4 mètres avec des lettres plus petites. Pour un tableau à l'écran, calibrez l'écran et saisissez la distance que vous avez mesurée.

À quelle fréquence faut-il faire contrôler sa vue ?

La recommandation courante est tous les deux ans chez l'adulte, mais suivez les conseils de votre optométriste et des services de santé locaux. Les enfants, les personnes âgées, les personnes diabétiques et celles ayant des antécédents familiaux de glaucome ont souvent besoin de contrôles plus fréquents.